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汗出而喘无热者 可与麻杏石甘汤
http://www.100md.com 2014年6月19日 大众卫生报 2014.06.19
     偏方名 麻杏石甘汤

    【食材】麻黄18克,杏仁10克,炙甘草10克,生石膏45克,半夏12克。

    【做法】将所有药材一同放入锅中,水煎服。

    【外公问诊记】多年前冬天的一个晚上,诊所里无人,外公准备锁上门休息,突然有人“咚咚咚”地敲门,开门一看,一位60多岁的老太太在一位女士的搀扶下走进诊所,老人的表情很痛苦,那位女士急忙说:“大夫,请您快看看吧,我妈很难受。”

    外公赶忙让老人家坐下,让老人张开嘴,发现她的舌苔很白,舌尖发红,口唇干涩。老人的女儿说,母亲头一天受了点风寒,不停地咳嗽,咽喉干痛,吃了两片感冒药,出了一身汗,症状有所缓解,可没想到到了晚上,老人咳喘得更加厉害,且浑身酸痛,老是想喝水。

    听完她的叙述,外公为老人开了3付麻杏石甘汤。

    两人拿着包好的药回家了。第三天一大早,老人的女儿就来到诊所,连声道谢,说母亲那晚喝过药后,出了一身大汗,咳嗽症状也得到了缓解,想请外公再开几付药,外公又开了3剂麻杏石甘汤。3天后,老人来到诊所,说自己已经完全好了。

    【外公说中医】麻杏石甘汤出自张仲景的《伤寒论》,由麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草、半夏组成,为治疗表邪未解、邪热壅肺之喘咳的基础方。其方麻黄发热、解热;杏仁、甘草镇咳、祛痰;石膏解热、镇静、止渴。

    因方中石膏倍麻黄,其功用重在清宣肺热,不在发汗,所以临床应用以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。《伤寒论》原用本方治疗太阳病,主要表现为感受风寒后,虽经发汗但未痊愈,风寒入里化热,表现为“汗出而喘”者。正如《伤寒论》中记载:“发汗(下)后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”

    后世医家除用该方治疗太阳病,还用其治疗风寒化热,或风热犯肺,以及内热外寒,但见邪热壅肺之身热喘咳、口渴脉数者。现代医家多用它治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等表邪未尽、热邪壅肺者。

    朱惠东, http://www.100md.com